Повідомлення про оприлюднення

Відповідно до статей 9,13 Закону України «Про засади державної регуляторної політики у сфері господарської діяльності», з метою одержання зауважень та пропозицій від юридичних та фізичних осіб, їх об’єднань, Департамент економіки та інвестицій виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) повідомляє про оприлюднення проєкту розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) від 26 лютого 2015 року № 171».

Головним розробником проєкту регуляторного акта є Департамент економіки та інвестицій виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації).

Проєктом розпорядження встановлюються тарифи на платні медичні послуги для Територіального медичного об’єднання «Санаторного лікування» у місті Києві.

Проєкт розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) від 26 лютого 2015 року № 171» 08 липня 2021 року розміщено в мережі Інтернет за адресою www.kyivcity.gov.ua для отримання зауважень та пропозицій.

Зауваження та пропозиції до проєкту регуляторного акта приймаються від фізичних та юридичних осіб, їх об’єднань протягом одного місяця з дня оприлюднення (з 08 липня 2021 року по 08 серпня 2021 року):

• у письмовому вигляді за адресою: 01044, м. Київ-44, вул. Хрещатик, 36, Департамент економіки та інвестицій виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації), тел. 202 60 85 або на електронну адресу [email protected];
• у письмовому вигляді за адресою: 01011, м. Київ-11, вул. Арсенальна, 9/11, Державна регуляторна служба України, тел. 239-76-40 або на електронну адресу inform@drs.gov.ua

Директор Департаментуекономіки та інвестицій
виконавчого органу Київської міської ради
(Київської міської державної адміністрації)                                                                                  Наталія МЕЛЬНИК

Проєкт розпорядження

Відповідно до пункту 12 додатка до постанови Кабінету Міністрів України від 25 грудня 1996 року № 1548 «Про встановлення повноважень органів виконавчої влади та виконавчих органів міських рад щодо регулювання цін (тарифів)», постанов Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 року № 1138 «Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах» та від 28 грудня 1992 року № 731 «Про затвердження Положення про державну реєстрацію нормативно-правових актів міністерств та інших органів виконавчої влади», з метою впорядкування надання платних послуг з медичного обслуговування:

1. Доповнити розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) від 26 лютого 2015 року № 171 «Про встановлення тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, які надаються лікувально-профілактичними комунальними закладами охорони здоров’я», зареєстроване в Головному територіальному управлінні юстиції у місті Києві 11 березня 2015 року за № 32/1143, новим пунктом 81 такого змісту:

«81. Встановити Тарифи на платні послуги з медичного обслуговування, які надає Територіальне медичне об’єднання «САНАТОРНОГО ЛІКУВАННЯ» у місті Києві, що додаються».

У зв’язку з цим пункти 81-83 вважати відповідно пунктами 82-84.

2. Це розпорядження набирає чинності з дня його оприлюднення.

Голова                                                                                                                                   Віталій КЛИЧКО

ЗАТВЕРДЖЕНО
Розпорядження виконавчого органу
Київської міської ради
(Київської міської державної адміністрації)
26 лютого 2015 року № 171
(у редакції розпорядження виконавчого органу
Київської міської ради
(Київської міської державної адміністрації)

Тарифи
на платні послуги з медичного обслуговування, які надає Територіальне медичне об’єднання «САНАТОРНОГО ЛІКУВАННЯ»  у місті Києві

№	Код послуги	Найменування послуги	Тариф за 1 послугу, грн (без ПДВ)
1	2	3	4
1. Лабораторні, діагностичні та консультативні послуги за зверненням громадян, що надаються без направлення лікаря, зокрема із застосуванням телемедицини
1.1	001	Консультація лікаря-педіатра без категорії	418,00
1.2	002	Консультація лікаря-психіатра дитячого вищої категорії	468,00
1.3	003	Консультація лікаря з ультразвукової діагностики вищої категорії для дітей	234,00
1.4	004	Консультація лікаря-фізіотерапевта вищої категорії для дітей	271,00
1.5	005	Консультація лікаря-психолога першої категорії для дітей	239,00
1.6	093	Консультація логопеда вищої категорії для дітей	663,00
1.7	094	Додаткове логопедичне обстеження дитини	663,00
1.8	009	Оцінка рівня свідомості у дітей	45,00
1	2	3	4
1.9	010	Оцінка функцій мови та мовлення у дітей	45,00
1.10	011	Оцінка памяті у дітей	45,00
1.11	012	Оцінка когнитивної сфери у дітей	45,00
1.12	013	Оцінка праксису та гнозису у дітей	45,00
1.13	014	Оцінка функцій вегетативної нервової системи у дітей	45,00
1.14	019	Дослідження ультразвукове комплексне дитини: печінка+жовчний міхур+жовчні протоки+підшлункова залоза+селезінка	587,00
1.15	020	Дослідження ультразвукове дитини: печінка+жовчний міхур+жовчні протоки	250,00
1.16	021	Дослідження ультразвукове дитини: печінка	161,00
1.17	022	Дослідження ультразвукове дитини: жовчний міхур+жовчні протоки	168,00
1.18	023	Дослідження ультразвукове дитини: підшлункова залоза	250,00
1.19	024	Дослідження ультразвукове дитини: селезінка+судини портальної системи	250,00
1.20	025	Дослідження ультразвукове дитини: нирки+надниркові залози	250,00
2. Медичне обслуговування, зокрема із застосуванням телемедицини, за договорами із суб’єктами господарювання, страховими організаціями (в тому числі з Фондом соціального страхування України), іноземних громадян, які тимчасово перебувають на території України, в тому числі за договорами страхування
2.1	026	Прийом лікарем-педіатром без категорії	173,00
2.2	027	Прийом дитини лікарем-психіатром дитячим вищої категорії	375,00
2.3	028	Прийом дитини лікарем-фізіотерапевтом вищої категорії	108,00
2.4	029	Прийом дитини логопедом вищої категорії при афазії, дизартрії тощо	883,00
2.5	031	Прийом дитини логопедом вищої категорії при дислалії	333,00
2.6	034	Первинне лікарське обстеження госпіталізованої дитини лікарем-психіатром дитячим вищої категорії	468,00
2.7	035	Первинне лікарське обстеження госпіталізованої дитини лікарем-педіатром без категорії	415,00
2.8	036	Первинне лікарське обстеження госпіталізованої дитини лікарем-психологом першої категорії	239,00

 

1	2	3	4
2.9	037	Первинне лікарське обстеження госпіталізованої дитини лікарем-фізіотерапевтом вищої категорії	271,00
2.10	038	Повторне лікарське обстеження госпіталізованої дитини лікарем-психіатром дитячим вищої категорії	225,00
2.11	039	Повторне лікарське обстеження госпіталізованої дитини лікарем-педіатром без категорії	213,00
2.12	040	Повторне лікарське обстеження госпіталізованої дитини лікарем-психологом першої категорії	239,00
2.13	041	Повторне лікарське обстеження госпіталізованої дитини лікарем-фізіотерапевтом вищої категорії	135,00
2.14	043	Масаж голови (лобно-скроневої та потилично-тім'яної ділянок) у дітей	73,00
2.15	044	Масаж шиї у дітей	72,00
2.16	045	Масаж комірцевої зони (задньої поверхні шиї, спини до рівня IV грудного хребця, передньої поверхні грудної клітки до ІІ ребра) у дітей	107,00
2.17	046	Масаж верхньої кінцівки, надпліччя та ділянки лопатки у дітей	142,00
2.18	047	Масаж верхньої кінцівки у дітей	109,00
2.19	048	Масаж кисті та передпліччя у дітей	72,00
2.20	049	Масаж ділянки грудної клітки (ділянки передньої поверхні грудної клітки від передніх кордонів надпліччя до реберних дуг та ділянок спини від VII шийного до І поперекового хребця) у дітей	184,00
2.21	050	Масаж спини (від VII шийного до I поперекового хребця і від лівої до правої середньої аксилярної лінії; у дітей - включно з попереково-крижовою ділянкою)	113,00
2.22	051	Масаж попереково-крижової ділянки (від І поперекового хребця до нижніх сідничних схилів) у дітей	78,00
2.23	052	Сегментний масаж попереково-крижової ділянки у дітей	111,00
2.24	053	Масаж шийно-грудного відділу хребта (ділянки задньої поверхні шиї та ділянки спини до I поперекового хребця від лівої до правої задньої аксилярної лінії) у дітей	147,00
2.25	054	Сегментний масаж шийно-грудного відділу хребта у дітей	217,00

 

1	2	3	4
2.26	055	Масаж ділянки хребта (задньої поверхні шиї, спини та попереково-крижової ділянки від лівої до правої задньої аксилярної лінії) у дітей	182,00
2.27	056	Масаж нижньої кінцівки у дітей	147,00
2.28	057	Масаж нижньої кінцівки та попереку (ділянки ступні, гомілки, стегна, сідничної та попереково-крижової ділянки) у дітей	182,00
2.29	058	Точковий масаж у дітей	76,00
2.30	059	Лікарсько-консультативний прийом (обстеження, консультації, складання призначень, рекомендацій) для дітей	193,00
2.31	060	Процедури лікувальної гімнастики для дітей шкільного віку при індивідуальному методі занять	211,00
2.32	061	Процедури лікувальної гімнастики для дітей шкільного віку при груповому методі занять (на одну дитину у групі з чотирьох осіб)	79,00
2.33	062	Процедури лікувальної гімнастики для дітей дошкільного віку при індивідуальному методі занять	176,00
2.34	063	Процедури лікувальної гімнастики для дітей дошкільного віку при груповому методі занять (на одну дитину у групі з чотирьох осіб)	53,00
2.35	064	Гальванізація для дітей	200,00
2.36	065	Медикаментозний електрофорез постійного струму, імпульсивними струмами, постійного та змінного напрямку (діадинамічні, синусоїдальні, модульовані тощо) для дітей	241,00
2.37	066	Електросон, електроанестезія для дітей	516,00
2.38	067	Дарсонвалізація місцева для дітей	197,00
2.39	068	Магніто-лазерна терапія для дітей	161,00
2.40	069	Аерозольтерапія групова для дітей (на одну дитину у групі з десяти осіб)	12,00
2.41	070	Ампліпульстерапія для дітей	239,00
2.42	071	Ампліпульстерапія з медикаментами для дітей	242,00
2.43	072	Визначення біодози у дітей	234,00
2.44	073	Тубус-кварц для дітей	78,00
2.45	074	Загальне і місцеве ультрафіолетове опромінення для дітей	117,00
2.46	075	Світлотерапія апаратом «Біоптрон» для дітей	41,00
2.47	076	Ультразвукова терапія для дітей	209,00
2.48	077	Інгаляція для дітей	119,00
1	2	3	4
2.49	078	Фітотерапія для дітей	41,00
2.50	079	Інгаляція на небулайзері «OMRNE NE C900» (з мінеральною водою "Боржомі") для дітей	118,00
2.51	081	Синглетно-киснева терапія (киснева пінка) для дітей	40,00
2.52	082	Аромотерапія для дітей (на одну дитину у групі з шести осіб)	22,00
2.53	083	Аутогенне тренування для дітей	195,00
2.54	084	Дихальна гімнастика для дітей	78,00
2.55	087	Спелеотерапія (соляна шахта) для дітей (на одну дитину у групі з десяти осіб)	14,00
2.56	088	Терапія Су-Джок для дітей	181,00
2.57	090	Фізіотерапевтичне лікування на апараті «Nuga Best» для дітей	238,00
2.58	092	Хромотерапія для дітей (магнітна матриця Коробова «Барва-Флекс/маг»)	196,00
2.59	095	Групове корекційне занняття з дітьми логопеда вищої категорії (на одну дитину у групі з трьох осіб)	152,00
2.60	096	Групове корекційне заняття з дітьми при заїкуванні різної етіології логопеда вищої категорії (на одну дитину у групі з трьох осіб)	332,00
2.61	097	Індивідуальне корекційне заняття з дитиною при загальному недорозвитку мови внаслідок затримки психічного розвитку логопеда вищої категорії	445,00
2.62	098	Індивідуальне корекційне заняття з дитиною при стертій формі дизартрії логопеда вищої категорії	665,00
2.63	099	Індивідуальне корекційне заняття з дитиною при недорозвитку письмової мови з елементами дисграфії логопеда вищої категорії	885,00
2.64	100	Індивідуальне корекційне заняття з дитиною при фонетико-фонематичному недорозвитку мови логопеда вищої категорії	665,00
2.65	101	Індивідуальне корекційне заняття з дитиною при поліморфній дислалії логопеда вищої категорії	665,00
2.66	102	Індивідуальне корекційне заняття з дитиною при мономорфній дислалії логопеда вищої категорії	335,00

 

1	2	3	4
2.67	103	Групова психодіагностика дітей, скринінг (на одну дитину у групі з восьми осіб)	43,00
2.68	104	Індивідуальна психодіагностика дітей лікарем-психологом першої категорії	460,00
2.69	105	Індивідуальна психокорекція дітей лікарем-психологом першої категорії	307,00
2.70	106	Групова релаксація дітей з дихальною гімнастикою (на одну дитину у групі з чотирьох осіб)	38,00
2.71	107	Сімейна консультація (за участю одного з батьків) лікарем-психологом першої категорії	307,00
2.72	108	Групова арт-терапія з дітьми лікарем-психологом першої категорії (на одну дитину у групі з чотирьох осіб)	96,00
2.73	109	Групова нейрогімнастика з дітьми лікарем-психологом першої категорії (на одну дитину у групі з чотирьох осіб)	91,00
2.74	110	Індивідуальна нейрогімнастика з дітиною лікарем-психологом першої категорії	390,00
2.75	111	Практичне заняття щодо методів батьківського виховання лікарем-психологом першої категорії	459,00
2.76	112	Практичне заняття щодо покращення адаптації дитини після перенесеного посттравматичного стресового розладу  лікарем-психологом першої категорії	459,00
2.77	119	Раціональна психотерапія для дітей лікарем-психіатром дитячим вищої категорії	193,00
2.78	120	Ортостатична функціональна проба лікарем-педіатром без категорії	75,00
2.79	122	Масаж кінчиків пальців рук по Шиацу для дітей	79,00
2.80	123	Постуральний дренаж для дітей	121,00
2.81	124	Оформлення довідок	26,00
2.82	125	Оформлення історії хвороби	204,00
2.83	126	Спостереження медичної сестри за станом дитини протягом однієї години	357,00

Директор Департаменту економіки та інвестицій
виконавчого органу Київської міської ради
(Київської міської державної адміністрації)                                                                                         Наталія МЕЛЬНИК

Аналіз регуляторного впливу

Аналіз регуляторного впливу до проєкту розпорядження виконавчого органу Київської міської  ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) від 26 лютого 2015 року № 171» підготовлений відповідно до вимог Закону України «Про засади державної регуляторної політики у сфері господарської діяльності», Методики проведення аналізу впливу та відстеження результативності регуляторного акта, затвердженої постановою Кабінету Міністрів України від 11.03.2004 № 308 «Про затвердження методики проведення аналізу впливу та відстеження результативності регуляторного акта» (із змінами від 16.12.2015 № 1151) та на виконання вимог постанови Кабінету Міністрів України від 25.12.1996 № 1548 «Про встановлення повноважень органів виконавчої влади та виконавчих органів міських рад щодо регулювання цін (тарифів)», з метою одержання зауважень і пропозицій від фізичних та юридичних осіб, їх об’єднань впродовж  одного місяця.

І. Визначення проблеми, яку передбачається розв’язати шляхом державного регулювання

Відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 25.12.96  № 1548 «Про встановлення повноважень органів виконавчої влади та виконавчих органів міських рад щодо регулювання цін (тарифів)» місцеві державні адміністрації регулюють (встановлюють) тарифи на платні послуги, що надають лікувально-профілактичні державні та комунальні заклади охорони здоров’я, за переліком послуг, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 17.09.96 № 1138 «Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах» (далі – Перелік).

При цьому пунктом 1 постанови Кабінету Міністрів України від 25.12.1996 № 1548 «Про встановлення повноважень органів виконавчої влади та виконавчих органів міських рад щодо регулювання цін (тарифів)» передбачено, що повноваження, зазначені у додатку, не поширюються на тарифи, що встановлюються виконавчими органами сільських, селищних, міських рад відповідно до статті 28 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», а також на тарифи, що встановлюються для комунальних підприємств, які уклали договір про медичне обслуговування населення з Національною службою здоров’я.

З огляду на викладене, на всі платні послуги, що надають лікувально-профілактичні комунальні заклади охорони здоров’я у м. Києві, які не уклали договір про медичне обслуговування населення з Національною службою здоров’я, тарифи повинні встановлюватися розпорядженнями виконавчого органу Київської міської ради (Київською міською державною адміністрацією). У випадку невиконання владних повноважень посадові особи Київської міської державної адміністрації несуть відповідальність згідно чинного законодавства, у тому числі Закону України «Про засади запобігання і протидії корупції».

Враховуючи зазначене, у зв’язку із зверненням 1 комунального закладу охорони здоров’я, а саме: Територіального медичного об’єднання «САНАТОРНОГО ЛІКУВАННЯ» у місті Києві Департаментом економіки та інвестицій підготовлено проєкт розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) від 26 лютого 2015 року № 171» (далі – проєкт розпорядження). Цим проєктом розпорядження Київська міська державна адміністрація встановлює 103 тарифи, в тому числі 83 тарифи на послуги з медичного обслуговування, які підпадають під дію Закону України «Про засади державної регуляторної політики у сфері господарської діяльності».

Тарифи на платні медичні послуги, які включені до проєкту розпорядження, розраховані на підставі поданих лікувально-профілактичним  закладом розрахункових матеріалів відповідно до спеціалізації (направленості) установи згідно законодавства України з питань ціноутворення а саме: Закону України «Про ціни і ціноутворення», Податкового кодексу України, Положення (стандарту) бухгалтерського обліку 16 «Витрати», затвердженого наказом Міністерства фінансів України від 31 грудня 1999 року № 318, зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 19 січня 2000 року за  № 27/4248, Методики розрахунку цін на медичні послуги в медичних закладах, санаторно-курортних підприємствах, страхових компаніях та інших медичних структурах, зареєстрованої в Управлінні юстиції в м. Києві 22 жовтня 1998 року за № 49/114 та інших нормативно-правових актів, на підставі яких визначається повна собівартість послуги, що підтверджено листами Міністерства охорони здоров’я України від 11.04.2014 № 10.03.67/10083, 30.09.2014 № 10.03.67/28352.

Тарифи на платні медичні послуги, які встановлюються проєктом розпорядження, формуються закладом охорони здоров’я із застосуванням нормативно-витратного методу на підставі державних і галузевих норм оплати праці, норм часу, норм використання матеріальних ресурсів, цін на лікарські засоби і вироби медичного призначення та  витрат, пов’язаних з управлінням та обслуговуванням установи, граничного прибутку у розмірі 20%.

Порядок застосування тарифів на платні послуги з медичного обслуговування не є предметом регулювання цього проєкту розпорядження.

Таким чином, проблема – необхідність встановлення тарифів на платні послуги для зазначеного вище закладу охорони здоров’я на економічно обґрунтованому рівні, які можуть бути застосовані за договорами із суб’єктами господарювання, страховими організаціями та для медичного обслуговування іноземних громадян, які тимчасово перебувають на території України, в тому числі за договорами страхування.

Основні групи (підгрупи), на які справляється вплив при підготовці проєкту розпорядження:

Групи (підгрупи)	Так	Ні
Громадяни	+
Держава	+
Суб’єкти господарювання,	+
у тому числі суб’єкти малого підприємництва		+

Проблема не може бути розв’язана за допомогою ринкових механізмів, оскільки не будуть використані повноваження Київської міської державної адміністрації щодо регулювання цін (тарифів).

Проблема не може бути розв’язана за допомогою діючих регуляторних актів у зв’язку з їх відсутністю.

Для вирішення проблеми, пов’язаної із розширенням послуг, які планує надавати зазначений заклад охорони здоров’я, пропонується встановити тарифи на платні послуги цьому закладу згідно з додатком.

ІІ. Цілі державного регулювання

Регульовані тарифи на платні медичні послуги стосуються тільки тих медичних послуг, що надаються державними медичними закладами та комунальними медичними закладами, які не уклали договір про медичне обслуговування населення з Національною службою здоров’я.

Для недержавного сектору охорони здоров'я, в сучасних економічних умовах, що склалися в Україні в цілому та конкретно в м. Києві, характерні великі коливання цін на медичні послуги, як в різних медичних державних і комунальних закладах охорони здоров’я, так і в недержавному секторі. При цьому, така різниця може досягати кілька разів.

Головна ціль даного регуляторного акта – надання якісних послуг за економічно обґрунтованими тарифами фізичним та юридичним особам, а також:

• реалізація владних повноважень, наданих постановою Кабінету Міністрів України від 25 грудня 1996 року № 1548 «Про встановлення повноважень органів виконавчої влади та виконавчих органів міських рад щодо регулювання цін (тарифів)»;
• встановлення економічно обґрунтованих тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, які надаються зазначеним вище лікувально-профілактичним комунальним закладом охорони здоров’я;
• отримання власних надходжень до рахунку закладу охорони здоров’я.  Так, статтею 18 Основ законодавства України про охорону здоров’я визначено, що фінансування охорони здоров’я здійснюється за рахунок державного бюджету України та місцевих бюджетів, фондів медичного страхування та будь-яких джерел, не заборонених законодавством. При цьому, заклади охорони здоров’я мають право надавати платні послуги у сфері охорони здоров’я за визначеним переліком;
• забезпечення прозорості при розрахунках із страховими компаніями, суб’єктами господарювання за договорами, іноземними громадянами за переліком, затвердженим постановою Кабінету Міністрів України від 17 вересня 1996 року № 1138 «Про затвердження переліку платних послуг, які надаються в державних і комунальних закладах охорони здоров’я та вищих медичних навчальних закладах»;
• необхідність запровадження економічно обґрунтованих тарифів на медичні послуги, які слугуватимуть визначенню необхідних коштів для фінансування медичних закладів при розрахунках за медичну допомогу населенню, що оплачується державою.

Законом України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення» передбачено, що держава гарантує повну оплату згідно з тарифом за рахунок коштів Державного бюджету України надання громадянам необхідних їм медичних послуг та лікарських засобів, що передбачені програмою медичних гарантій.

Медичні послуги та лікарські засоби, що не включені до програми медичних гарантій, не підлягають оплаті за рахунок коштів Державного бюджету України, передбачених на реалізацію програми медичних гарантій, але можуть покриватися за рахунок коштів Державного бюджету України, передбачених на реалізацію відповідних державних програм та заходів, місцевих бюджетів, медичного страхування, юридичних і фізичних осіб та з інших джерел, не заборонених законодавством.

З огляду на викладене та враховуючи положення Порядку
реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у II-IV кварталах 2021 року, затвердженого постановою Кабінету Міністрів України від 15.02.2021 № 133, питання встановлення тарифів на платні послуги з медичного обслуговування, що надають лікувально-профілактичні комунальні заклади охорони здоров’я, які не уклали договір про медичне обслуговування населення з Національною службою здоров’я, є актуальним.

До того ж, для виживання на ринку послуг при конкуренції з недержавним сектором охорони здоров'я, державні і комунальні лікувально-профілактичні заклади повинні використовувати найновітніші світові досягнення медичної науки і практики для успішного вирішення проблем діагностики, профілактики та лікування виявлених захворювань. Це необхідно для своєчасного проведення підвищення кваліфікації персоналу, поліпшення необхідного рівня матеріально-технічного забезпечення та інших показників, які гарантують надання якісних послуг населенню. Виконання цих завдань можливе лише за умови наявності необхідних коштів, одним з джерел їх надходження є платні медичні послуги.

ІІІ. Визначення та оцінка альтернативних способів досягнення зазначених цілей

1. Визначення альтернативних способів

Вид альтернативи	Опис альтернативи
Альтернатива 1	Не встановлювати тарифи на платні послуги.
Альтернатива 2	Встановлення тарифів відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 25.12.96 № 1548 на рівні, нижче економічно обґрунтованого рівня.
Альтернатива 3	Встановлення тарифів відповідно до постанови Кабінету Міністрів України від 25.12.96 № 1548 на економічно обґрунтованому рівні.

2. Оцінка вибраних альтернативних способів досягнення цілей

Оцінка впливу на сферу інтересів держави

Вид альтернативи	Вигоди	Витрати
Альтернатива 1	Не передбачаються.	Суперечить вимогам постанови Кабінету Міністрів України від 25 грудня 1996 року № 1548, створює передумови для застосування до посадових осіб Київської міської державної адміністрації відповідальності за невиконання владних повноважень; відсутність контролю за дотриманням вимог законодавства у сфері надання платних медичних послуг, можливість запровадження корупційних схем шляхом вимагання плати за отримані послуги  у вигляді благодійних внесків, розмір яких визначається суб’єктивно.
Альтернатива 2	Реалізація владних повноважень, прозорий механізм розрахунків за отримані платні медичні послуги.	Не відповідає вимогам статті 12 Закону України «Про ціни і ціноутворення», а відповідно до статті 15 зобов’язує виконавчий орган Київської міської ради (Київську міську державну адміністрацію) відшкодувати закладу різницю між встановленими тарифами та економічно обґрунтованими рівнями за рахунок коштів міського бюджету. Разом з тим, кошти в бюджеті м. Києва на ці видатки не передбачені.
Альтернатива 3	Реалізація владних повноважень, здійснення контролю за формуванням економічно обґрунтованих тарифів, прозорий механізм розрахунків за отримані платні медичні послуги.	Не передбачаються.

Оцінка впливу на сферу інтересів громадян

Вид альтернативи	Вигоди	Витрати
Альтернатива 1	Не передбачаються.	Непрозорий механізм сплати за отримані платні медичні послуги Витрати неможливо обчислити, оскільки плата за отримані послуги вимагається у вигляді благодійних внесків.
Альтернатива 2	Оплата за отримані платні медичні послуги в меншому розмірі.	Погіршення якості отриманих послуг за рахунок відсутності джерел для надання послуг з медичного обслуговування відповідно до стандартів лікування та локальних протоколів.
Альтернатива 3	Прозорий механізм розрахунків за отримані платні медичні послуги належної якості.	Оплата за отримані платні медичні послуги  за економічно обґрунтованими тарифами.

Оцінка впливу на сферу інтересів суб’єктів господарювання

Показник	Великі	Середні	Малі	Мікро	Разом
Кількість суб’єктів господарювання, що підпадають під дію регулювання, одиниць.	2	5	Х	Х	7
Питома вага групи у загальній кількості, відсотків.	29	71	Х	Х	100

 

Вид альтернативи	Вигоди	Витрати
Альтернатива 1	Для надавача послуг (закладів) - неконтрольоване встановлення закладами тарифів за надані послуги, для інших суб’єктів господарювання – відсутні.	Непрозорий механізм розрахунків за надані послуги з медичного обслуговування у зв’язку із відсутністю затверджених у встановленому порядку тарифів.
Альтернатива 2	Для  надавача послуг (закладів) – відсутні. Для інших суб’єктів господарювання (отримувачів послуг): прозорий механізм застосування тарифів, оплата за надані послуги з медичного обслуговування в меншому розмірі.	Не відповідає вимогам статті 12 Закону України «Про ціни і ціноутворення». При відсутності в бюджеті м. Києва коштів закладу охорони здоров’я на покриття різниці між встановленими тарифами та економічно обґрунтованими витратами, збиткова діяльність закладу як суб’єкта господарювання. Для інших суб’єктів господарювання - погіршення якості отриманих послуг.
Альтернатива 3	Для надавача послуг (закладу): приведення вартості послуг до економічно обґрунтованого рівня, покращення матеріально-технічної бази, підвищення кваліфікації медичного персоналу, прозорий механізм застосування тарифів, контроль за формуванням економічно обґрунтованих тарифів.   Для інших суб’єктів господарювання – можливість отримання якісних послуг за економічно обґрунтованими тарифами.	Для закладів – відсутні, оплата за надані послуги з медичного обслуговування на економічно обґрунтованому рівні. Разом з тим, у разі зростання мінімальної заробітної плати, тарифів на комунальні послуги та інших витрат в зв’язку із неможливістю швидко змінювати розмір тарифів, в майбутньому заклад може зазнати додаткових витрат. Передбачається, що витрати для інших суб’єктів господарювання (отримувачів послуг) складатимуть  128653,00 грн

Сумарні витрати для суб’єктів господарювання великого і середнього підприємництва згідно з додатком 2 до Методики проведення аналізу впливу регуляторного акта (рядок 11 таблиці «Витрати на одного суб’єкта господарювання великого і середнього підприємництва, які виникають внаслідок регуляторного акта»)

Сумарні витрати за альтернативами	Сума витрат, гривень
Альтернатива 1	Обчислити неможливо (альтернатива не відповідає вимогам чинного законодавства).
Альтернатива 2	Обчислити неможливо (альтернатива не відповідає вимогам чинного законодавства).
Альтернатива 3	Передбачається, що витрати для суб’єктів великого і середнього підприємництва (отримувачів послуг) складатимуть  128653,00 грн.

ВИТРАТИ
на одного суб'єкта господарювання великого і середнього підприємництва, які виникають внаслідок дії регуляторного акта

№	Витрати	За перший рік	За п'ять років
1	Витрати на придбання основних фондів, обладнання та приладів, сервісне обслуговування, навчання / підвищення кваліфікації персоналу тощо, гривень	Х	Х
2	Податки та збори (зміна розміру податків/зборів, виникнення необхідності у сплаті податків/зборів), гривень	Х	Х
3	Витрати, пов'язані із веденням обліку, підготовкою та поданням звітності державним органам, гривень	Х	Х
4	Витрати, пов'язані з адмініструванням заходів державного нагляду (контролю) (перевірок, штрафних санкцій, виконання рішень/приписів тощо), гривень	Х	Х
5	Витрати на отримання адміністративних послуг (дозволів, ліцензій, сертифікатів, атестатів, погоджень, висновків, проведення незалежних/обов'язкових експертиз, сертифікації, атестації тощо) та інших послуг (проведення наукових, інших експертиз, страхування тощо), гривень	Х	Х
6	Витрати на оборотні активи (матеріали, канцелярські товари тощо), гривень	Х	Х
7	Витрати, пов'язані із наймом додаткового персоналу, гривень	Х	Х
8	Інше, гривень Витрати на оплату послуг закладу охорони здоров’я для одного суб’єкта великого та середнього підприємництва (в розрахунку на разове застосування послуг, що запроваджуються*.  Див. примітку)	18379,00	91895,00
9	РАЗОМ (сума рядків: 1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6 + 7 + 8), гривень	18379,00	91895,00
10	Кількість суб'єктів господарювання великого та середнього підприємництва, на яких буде поширено регулювання, одиниць: - в т.ч. суб’єктів великого підприємництва: 1. ПрАТ АСК «Інго-Україна»; 2. ПАТ НАСК «Оранта»;  - суб’єктів середнього підприємництва: 1. ПАТ «Страхова компанія «Країна»; 2. Фонд соціального захисту інвалідів; 3. МБФ «Діти України»; 4. МГО «Дитина з майбутнім»; 5. Київський благодійний фонд «Діабетик».	7	7
11	Сумарні витрати суб'єктів господарювання великого та середнього підприємництва, на виконання регулювання (вартість регулювання) (рядок 9 х рядок 10), гривень	128653,00	643265,00

Примітка: Витрати на оплату послуг закладу охорони здоров’я для одного суб’єкта господарювання розраховані шляхом складання розмірів тарифів кожної із послуг, що запроваджується.

IV. Вибір найбільш оптимального альтернативного способу досягнення цілей

Єдиним способом розв’язання вищезазначеної проблеми, що відповідає потребам та забезпечує поступове досягнення встановлених цілей, є видання зазначеного регуляторного акту.

Запропонований спосіб відповідає діючому законодавству, зокрема, ст.5 Закону України «Про ціни і ціноутворення» та постанові Кабінету Міністрів України від 25.12.1996 № 1548, згідно з якою місцеві органи виконавчої влади регулюють (встановлюють) тарифи на платні послуги, що надають лікувально-профілактичні державні заклади охорони здоров'я  і комунальні заклади охорони здоров'я, які не уклали договір про медичне обслуговування населення з Національною службою здоров’я.

Запропоновані тарифи передбачається встановити на економічно-обґрунтованому рівні, що покриватимуть витрати по наданню платних медичних послуг, забезпечуватимуть необхідний рівень матеріально-технічного оснащення медичного закладу та кваліфікаційний рівень його фахівців.

Отже, для вирішення проблеми приймається встановлення тарифів на послуги, запропоновані проєктом розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) від 26 лютого 2015 року № 171», які надає Територіальне медичне об’єднання «САНАТОРНОГО ЛІКУВАННЯ» у місті Києві на економічно обґрунтованому рівні.

Рейтинг результативності (досягнення цілей під час вирішення проблеми)	Бал результативності (за чотирибальною системою оцінки)	Коментарі щодо присвоєння відповідного бала
Альтернатива 1	1	Оскільки тарифи на платні медичні послуги підлягають державному регулюванню місцевими органами виконавчої влади, за допомогою ринкових механізмів проблема не може бути розв’язана.
Альтернатива 2	1	Не відповідає вимогам статті 12 Закону України «Про ціни і ціноутворення». У разі встановлення тарифів на рівні, нижче економічно обґрунтованого рівня, частково вирішується проблема реалізації державної цінової політики, але матимуть місце зобов’язання місцевих бюджетів за відшкодування закладам охорони здоров’я різниці між економічно обґрунтованими та встановленими тарифами .
Альтернатива 3	4	Оптимальний варіант збалансування інтересів держави, громадян та суб’єктів господарювання.

 

Рейтинг результативності	Вигоди (підсумок)	Витрати (підсумок)	Обґрунтування відповідного місця альтернативи у рейтингу
Альтернатива 1	Для надавача послуг (закладів) - неконтрольоване встановлення  установою тарифів за надані послуги. Для інших суб’єктів господарювання – відсутні.	Непрозорий механізм розрахунків за надані послуги з медичного обслуговування, як наслідок можлива надмірна оплата суб’єктів господарювання та населення за надані послуги.	Цілі прийняття регуляторного акта не будуть досягнуті, суперечить чинному законодавству, не враховує інтереси жодної із сторін.
Альтернатива 2	Оплата за надані послуги в меншому розмірі.	Збиткова діяльність закладів, зобов’язання місцевих бюджетів за відшкодування різниці між економічно обґрунтованими та встановленими тарифами  або погіршення якості наданих послуг.	Цілі прийняття регуляторного акта не будуть досягнуті: не відповідає вимогам статті 12 Закону України «Про ціни і ціноутворення», не враховує інтереси держави в повному обсязі.
Альтернатива 3	Забезпечення досягнення цілей державного регулювання; прозорий механізм застосування тарифів, контроль за формуванням економічно обґрунтованих тарифів.	Оплата за надані послуги з медичного обслуговування на економічно обґрунтованому рівні. Витрати отримувачів послуг в розмірі 128653,00 грн.	Цілі прийняття регуляторного акта будуть досягнуті: реалізація належним чином владних повноважень, оптимальне врахування інтересів кожної із сторін.

 

Рейтинг	Аргументи щодо переваги обраної альтернативи /  причини відмови від альтернативи	Оцінка ризику зовнішніх чинників на дію запропонованого регуляторного акта
Альтернатива 1	Аргументи для переваги відсутні. Відмова від цієї альтернативи дозволить реалізувати владні повноваження та запобігти проявам корупції шляхом вимагання від громадян плати за отримані послуги  у вигляді благодійних внесків, розмір яких визначається суб’єктивно, а від суб’єктів господарювання – плати за тарифами, не затвердженими у встановленому порядку.	Х
Альтернатива 2	Аргументи для переваги відсутні. Не сприяє розв’язанню визначеної проблеми. Причина для відмови від цієї альтернативи є зобов’язання місцевих бюджетів за відшкодування різниці в тарифах, створення передумов для погіршення якості наданих платних медичних послуг.	Х
Альтернатива 3	Причини для відмови відсутні. Обрана альтернатива є найбільш раціональним варіантом врахування інтересів всіх основних груп, на яких проблема справляє вплив. Надання якісних послуг за економічно обґрунтованими тарифами, покращення результатів фінансово-господарської діяльності закладу.	Об’єктивні зміни в економіці, а саме: зростання тарифів на електроенергію та комунальні послуги, підвищення мінімальної заробітної плати та заробітної плати працівників медичної галузі, підвищення цін на лікарські засоби та вироби медичного призначення, тощо є передумовою для розгляду.

Запропонований спосіб відповідає діючому законодавству, а також дозволить стабілізувати фінансовий стан закладу, не допускаючи погіршення якості послуг або припинення їх надання. Видання цього регуляторного акта забезпечить досягнення встановлених цілей, починаючи з дня набрання ним чинності.

V. Механізм та заходи, які забезпечать розв’язання визначеної проблеми

Тарифи на медичні послуги, що пропонуються медичними закладами, в умовах ринкової економіки визначаються рядом зовнішніх та внутрішніх факторів.

Одним із зовнішніх факторів є регулююча роль держави на ціни та ціноутворення.

Державне регулювання цін і тарифів здійснюється згідно із Законом України «Про ціни і ціноутворення».

Згідно з постановою Кабінету Міністрів України від 25.12.1996 № 1548 місцеві органи виконавчої влади регулюють тарифи на платні послуги, що надають лікувально-профілактичні заклади охорони здоров'я. Регульовані тарифи торкаються тільки тих медичних послуг, що надаються державними медичними закладами та комунальними медичними закладами, які не уклали договір про медичне обслуговування населення з Національною службою здоров’я.

Цінова політика медичного закладу в значній мірі залежить від виду ринку, кожний з яких ставить свої проблеми в галузі ціноутворення.

Державне регулювання тарифів стримує їх ріст на ринку медичних послуг.

Проєктом розпорядження встановлюються тарифи з прибутком за визначеним переліком платних послуг, які надає Територіальне медичне об’єднання «САНАТОРНОГО ЛІКУВАННЯ» у місті Києві.

Базою для визначення тарифів на послуги є розрахунок витрат, пов’язаних з безпосереднім їх наданням.

Посадові оклади фахівців, які враховані при розрахунках тарифів, розраховані відповідно до  постанови Кабінету Міністрів України від 30 серпня 2002 року № 1298 «Про оплату праці працівників на основі Єдиної тарифної сітки розрядів і коефіцієнтів з оплати праці працівників установ, закладів та організацій окремих галузей бюджетної сфери» (із змінами).

Основними складовими собівартості медичних послуг, які надають лікувально-профілактичні заклади, є:

• заробітна плата основного медичного персоналу;
• премія за час виконання послуги (граничний рівень 150%);
• нарахування на заробітну плату;
• матеріали (вартість лікарських засобів та виробів медичного призначення);
• інші прямі витрати (витрати на деззасоби, малоцінний та швидкозношуваний медичний інвентар тощо);
• загальновиробничі витрати;
• адміністративні витрати;
• амортизація;
• прибуток до 20%.

Розрахунок витрат додається.

Забезпечення умов для покращення результатів фінансово-господарської діяльності медичних закладів в умовах недофінансування галузі, жорсткої конкуренції на ринку медичних послуг потребує постійного підвищення якості медичних послуг, оновлення матеріальної бази, підвищення кваліфікації медичного персоналу, що можливо лише при наявності коштів на ці заходи. Здійснення усіх завдань може бути впроваджено тільки при достатній кількості коштів.

Відповідно до вимог регуляторної політики повідомлення про оприлюднення проєкту розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) від 26 лютого 2015 року № 171» та аналіз впливу регуляторного акта для обговорення та отримання зауважень, пропозицій від зацікавлених фізичних та юридичних осіб 08 липня 2021 року розміщені на офіційному порталі Києва (www.kyivcity.gov.ua) в розділі «Регуляторна діяльність» для отримання пропозицій та зауважень протягом одного місяця.

VІ.  Оцінка виконання вимог регуляторного акта залежно від ресурсів, якими розпоряджаються органи виконавчої влади чи органи місцевого самоврядування, фізичні та юридичні особи, які повинні проваджувати або виконувати ці вимоги

Заклад охорони здоров’я, якому встановлюються тарифи проєктом розпорядження, а саме: Територіальне медичне об’єднання «САНАТОРНОГО ЛІКУВАННЯ» у місті Києві підпорядковано Департаменту охорони здоров’я виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації). 

Територіальне медичне об’єднання «САНАТОРНОГО ЛІКУВАННЯ» у місті Києві має ліцензію на медичну практику Міністерства охорони здоров’я України від 23.04.2015 серія АЕ № 638218.

Платні послуги, на які встановлюються тарифи проєктом розпорядження, дають можливість забезпечити покриття першочергових потреб закладів та компенсувати витрати, пов’язані з їх наданням.

Введення розпорядженням регульованих тарифів на послуги забезпечить можливість користуватись ними широким верствам населення і спрямовано на забезпечення соціальної захищеності киян та забезпечення належної якості послуг.

Враховуючи, що встановлення тарифів здійснюється шляхом публічного обговорення, то тарифи встановлюватимуться з урахуванням інтересів усіх зацікавлених сторін.

На дію регуляторного акта можуть вплинути такі економічні зовнішні фактори як: підвищення тарифів на комунальні послуги, розміру мінімальної заробітної плати тощо, при яких розмір тарифів на платні медичні послуги може бути переглянутий.

Проєкт розпорядження не містить дискримінаційних або таких, що обмежують конкуренцію норм.

У разі прийняття регуляторного акту виконавчим органом Київської міської ради (Київською міською державною адміністрацією) будуть реалізовані повноваження, надані їй постановою Кабінету Міністрів України від 25.12.1996 № 1548, а встановлені розміри тарифів забезпечать закладу беззбиткову роботу та можливість залучити кошти на поліпшення його матеріально-технічної бази.

Виконання вимог даного розпорядження не потребує додаткових витрат  виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації).

Узагальнені результати оцінки очікуваних вигод та витрат, які понесуть зацікавлені сторони при виконанні вимог регуляторного акту, наведені в таблиці.

VІІ. Обґрунтування запропонованого строку дії регуляторного акта 

Строк дії регуляторного акту не обмежено і залежить від економічної стабільності в країні.

Регуляторний акт діє до будь-яких змін на законодавчому рівні, розмірів витрат у складі собівартості послуги. Якщо такі зміни призведуть до підвищення собівартості, буде запроваджено процедуру внесення змін до регуляторного акта або підготовки та прийняття нового акта в установленому порядку.

VІІІ. Визначення показників результативності дії регуляторного акта

Основними показниками результативності даного регуляторного акта визначені такі показники:

- прогнозний розмір надходжень до державного та місцевих бюджетів і державних цільових фондів, пов'язаний з дією акта – не визначається;

- кількість суб’єктів господарювання та/або фізичних осіб, на які поширюється дія акту:

якому встановлюються тарифи на платні медичні послуги відповідно до вимог чинного законодавства - для 1 комунального закладу охорони здоров’я, а саме: Територіальне медичне об’єднання «САНАТОРНОГО ЛІКУВАННЯ» у місті Києві .

кількість суб’єктів господарювання, які будуть здійснювати медичне обслуговування за договорами –7 суб’єктів господарювання;

- розмір коштів і час, що витрачатимуться суб’єктами господарювання, пов’язаними з виконанням вимог акта – 128653,00 грн;

- кількість отриманих платних послуг (окрім медичної допомоги, яка надається безкоштовно, які надаватимуться фізичним особам за  договорами медичного обслуговування із суб’єктами господарювання, страховими організаціями та іноземним громадянам, які тимчасово перебувають на території України – 83 одиниці;

- рентабельність медичних закладів до 20%;

- очікувана сума коштів, яку планується отримати від надання платних послуг – 128653,00 грн;

- рівень поінформованості суб’єктів господарювання та фізичних осіб з положеннями даного регуляторного акту: вище середнього, оскільки всі зацікавлені особи: суб’єкти господарювання та фізичні особи, мали можливість ознайомитись з проєктом регуляторного акта та аналізом його регуляторного впливу, які 08 липня 2021 року оприлюднені на офіційному порталі Києва kyevcity.gov.ua в розділі «Регуляторна діяльність» з метою отримання зауважень та пропозицій на електронну пошту [email protected].

До того ж, після видання розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) «Про внесення змін до розпорядження виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації) від 26 лютого 2015 року № 171» буде оприлюднене на офіційному порталі Києва в розділі «Розпорядження».

ІХ. Визначення заходів, за допомогою яких здійснюватиметься відстеження результативності дії регуляторного акта

Відстеження результативності регуляторного акта буде здійснюватися Департаментом економіки та інвестицій виконавчого органу Київської міської ради (Київської міської державної адміністрації).

  Базове відстеження результативності буде проведено до дня набрання чинності даного регуляторного акта, повторне відстеження – через рік з дня набрання чинності, але не пізніше двох років з дня набрання чинності даного регуляторного акта, за результатами якого можна здійснювати порівняння показників базового та повторного відстеження.

Періодичне відстеження результативності регуляторного акта буде здійснюватися раз на кожні три роки, починаючи з дня закінчення заходів з повторного відстеження результативності цього акта.

Відстеження результативності даного акта буде здійснюватися статистичним методом, буде аналізуватись офіційна статистична інформація про результати фінансово-господарської діяльності лікувально-профілактичних закладів охорони здоров’я, за розрахунками яких встановлюються тарифи, а також за соціологічними даними, отриманими шляхом опитування або анкетування медичного закладу або отримувачів послуг.

Перший заступник директора
Департаменту економіки та інвестицій                                                                                        Вячеслав ПАНЧЕНКО